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惊险一刻!胎儿忽略性肩先露 献县中医院妇产科巧用“内倒转术”帮助孕产妇顺利顺产

惊险一刻!胎儿忽略性肩先露 献县中医院妇产科巧用“内倒转术”帮助孕产妇顺利顺产

“检查室有个怀孕近7月的孕妇肚子疼得厉害,快来看一下!”电话那头传来护士长急迫的声音,王井静大夫马上放下手头的活,前去检查,发现患者胎胞突出于阴道内,张力非常大,没有触及胎儿部分。赶紧让孕妇进产房,同时呼叫沈琳主任及沧州中心医院齐新颖主任。

经过询问病史,患者孕27+3周第二胎,腹痛3个多小时后来院,现在患者腹痛越来越频繁,并且出现破水,随着大量羊水流出,胎儿的左手臂突入阴道内,诊断为“忽略性肩先露”。这属于产科危急重症,临床上极为少见,但是极其危险,一旦发生,若不及时处理,可发生胎儿死亡、子宫破裂,休克、胎盘早剥、大出血等状况。

沈琳主任立即戴手套消毒外阴,将胎儿手臂还纳入宫腔,向上推胎头,同时牵拉胎儿下肢,协助胎儿内倒转,齐新颖主任于腹部行外倒转术,将胎头转至宫底,产房祁灵芝护士长帮助协助固定,新生儿科仝大鹏主任到达产房保台,几分钟后,足牵引娩出一男性活婴,因为是早产立即行气管插管复苏囊正压通气,新生儿心率160次/分,血氧饱和度逐渐上升至95%左右。

这已经不是我院首例行倒转成功的病例了,家住县城的王女士是一位二胎妈妈,第一胎为顺产,本来第二胎也抱着顺产的想法,结果产检发现胎儿为臀位,因为担心顺产胎儿有危险要求剖宫产,齐新颖主任经过充分评估后认为可行外倒转术,王女士了解风险与家人商量后决定外倒转,在床旁超声和胎心监测下,成功转为头位,腹部固定防止复位,操作过程中胎心正常。臀位外倒转术后第6天顺利阴道分娩一男婴,母婴平安出院。

外倒转术虽然存在胎盘早剥、胎儿窘迫、母胎出血、胎膜早破、早产等潜在风险,但发生率低,属手法复位,痛苦小,一般建议36-37周后进行。我院妇产科自开展臀位外倒转术以来,给众多臀位、横位等胎位不正孕产妇带来了阴道分娩的希望,降低了剖宫产率。

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